未分類のFAQ Archives - Cardio ThinkLab

ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント（NT-proBNP）は小児患者さんにも利用できますか？

Dr Januzzi：新生児あるいは生後約1～2日の乳児でNT-proBNPを測定すると、5000 pg/mL～10,000 pg/mLの範囲になります。これは、周産期、臨月、分娩時に乳児の心拍出量は高心拍出状態となり […]

Dr Januzzi： HFpEFに対して異なるカットオフ値を用いることは推奨されていません。しかし、駆出率の保たれた心不全では、ルールインの閾値を下回る可能性が高いことが認識されています。300 pg/mLが […]

Dr Januzzi： NT-proBNPとBNPが初めて世に出た当初は、全てのNT-proBNPアッセイが同じ抗体に基づいていることから、基準範囲に関しては非常に類似していました。現在市場に出ているBNPアッ […]

Dr Januzzi： NT-proBNPは、分単位、時間単位で変化します。これまで、NT-proBNPが改善しても臨床エンドポイントが改善されなかった試験は、短期治療に関するものでした。例えば、Levosim […]

Dr Januzzi： NT-proBNPについて、BMIで層別化したカットオフ値は推奨されません。その理由は、50歳未満、50～75歳、75歳超の方に対する、年齢で層別化したアプローチ（450 pg/mL、 […]

Dr Sim：シンガポールでは、救急外来の患者さんの受け入れ時にはほとんどの場合、NT-proBNPを測定します。救急医はNT-proBNP測定について、結果を迅速に得られるよう、かなり積極的に依頼します。肺炎や急性 […]

Dr Januzzi：駆出率低下を伴う慢性心不全の場合、目標は1000 pg/mL未満です。1000 pg/mL未満の数値は、心室リモデリングが改善し始めたことを示しています。外来での慢性心不全は、この数値が目標となり […]

Dr Sim：診療では、症状とNT-proBNPの両方を考慮に入れる必要があります。症状は無視できませんし、患者さんの病歴を聴取するのに1円もかかりません。これは全く難しいことではありません。NT-proBNPの測定は […]

Dr Sim：急性心不全に対するSGLT2阻害薬の使用を検討する治験が進行中です。この結果は数年後に判明する予定です。急性心不全では（PIONEER–HF試験のデザインも同様ですが）、最初の24～48時間後に血行動態、 […]

Dr Januzzi：特定の治療法により、当該バイオマーカーのアミノ末端部分のグリコシル化の量が変化することがあります。これにより、測定値が変化するだけでなく、代謝が変化して、心不全状態が改善する可能性があります。これに […]

Dr Januzzi：解析の結果、入院中の30%低下が持つ予後的な意義に対して肥満は影響しませんでした。肥満はナトリウム利尿ペプチドを抑制しますが、肥満患者が心不全で入院した場合は大抵、値は高いです。この数値が想定ほ […]

Dr Sim：NT-proBNPの1回限りの測定は、連続測定ほど有用ではありません。ある患者さんについて、最初は高値だったのが、退院時および退院1ヵ月後時点で数値が低下していることが示されれば、正しい方向に進んでいること […]

Dr Sim：アジアでは特に、「糖尿病のX年後にNT-proBNPの測定を開始すべき」というような明確なガイドラインはありません。従来、糖尿病についてはHbA1cを確認していき、患者さんが冠動脈疾患や心不全を発症するまで […]

Dr Januzzi：中年者のNT-proBNP正常値は20 pg/mLまたは30 pg/mLであり、おそらくそれほど高くありません。患者さんのNT-proBNPが300 pg/mLで、息切れ、肥満およびある程度の浮腫 […]

Dr Januzzi：COVID-19では、心臓の観点から様々なかたちで徴候が現れることがあります。中でも心房細動がよくみられ、心筋炎に関連するか否かを問わず心筋機能障害（やや起こりにくいとは言えますが、依然として発症す […]