Dr Sim : 싱가포르에서 대부분의 경우, 응급실로부터 환자를 인계받을 때 NT-proBNP 측정을 이미 실시했을 것입니다. ED 의사들은 신속하게 결과를 받을 수 있도록 NT-proBNP 검사를 매우 적극적으로 처방합니다. 폐렴과 급성 신장 손상 환경에서, 이는 확실히 NT-proBNP 결과에 영향을 미칠 것입니다. NT-proBNP는 지속적인 환자 평가에 대한 많은 정보를 제공할 것이기에, 측정하는 것이 여전히 유용합니다. Dr Januzi : […]
NT-proBNP 대 심장 약물
박출률 감소 심부전 치료의 목표가 있습니까?
Dr. Januzzi: 박출률이 감소한 만성 심부전의 경우, 목표는 1000 pg/mL 미만입니다. 1000 pg/mL 미만 값은 심실 리모델링이 개선되기 시작했음을 나타냅니다. 이는 만성 심부전 외래 치료의 목표일 것입니다. 입원 심부전 관리의 경우, 입원한 환자들의 값은 다양합니다. 30% 변화는 NT-proBNP의 생물학적 편차입니다. 입원 환경에서, 시간 부족으로 인해 1000 pg/mL 미만의 NT-proBNP 값을 얻기 어렵지만, 30% 감소는 양호한 징후로 […]
ARNi를 투여받을 환자 또는 SGLT2i를 투여받을 환자를 결정하는 방법으로 증상을 무시하고 NT-proBNP만을 사용해야 합니까?
Dr Sim: 진료 현장에서는 증상과 NT-proBNP를 모두 사용해야 합니다. 증상을 무시하는 것은 어렵습니다. 환자에게 병력을 질문하는 데 전혀 비용이 들지 않습니다. 이는 매우 쉽습니다. NT-proBNP는 주로 두 가지 이유로 측정합니다. 한 가지 이유는 특히 아시아에서 많은 환자들이 증상을 경시하는 경향이 있기에, 증상 외에 NT-proBNP가 예후에 대한 추가 정보를 제공하기 때문입니다. 때때로 환자들은 오래 동안 심부전을 앓아서 […]
급성 심부전 환자들에서 SGLT2 억제제 개시 시점은 언제여야 하며, 네프릴리신 억제제는 급성 심부전에서 이 두 가지 새로운 요법과 함께 어떻게 사용해야 합니까?
Dr Sim: 급성 심부전 환경에서 SGLT2 억제제 사용을 조사하는 임상시험이 진행 중입니다. 결과는 몇 년 후에 나올 것입니다. 급성 심부전 환경(PIONEER–HF 임상시험의 설계와 유사)에서, 환자가 혈류역학, 혈압 측면에서 안정화되고, 수축촉진제를 투여받지 않으며, 정맥내 이뇨제 투여를 중단하고, 중요하게 급성 신장 손상이 해소된 첫 24~48시간 후, 이 때가 약물을 시작할 수 있는 시점입니다. 싱가포르에서는 환자가 퇴원 직전에 베타-차단제, […]
심부전 약물이 NT-proBNP 자체에 정성적으로 영향을 미칩니까?
Dr Januzzi: 특정 요법은 생체표지자의 아미노 말단 부분에서 당화량을 변화시킬 수 있으며, 이는 측정치의 차이뿐만 아니라, 처리의 차이를 허용하여 심부전 상태를 개선시킬 수 있습니다. 그러나 여전히 이에 대한 이해가 많이 부족합니다. […]