Dr Sim: 진료 현장에서는 증상과 NT-proBNP를 모두 사용해야 합니다. 증상을 무시하는 것은 어렵습니다. 환자에게 병력을 질문하는 데 전혀 비용이 들지 않습니다. 이는 매우 쉽습니다. NT-proBNP는 주로 두 가지 이유로 측정합니다. 한 가지 이유는 특히 아시아에서 많은 환자들이 증상을 경시하는 경향이 있기에, 증상 외에 NT-proBNP가 예후에 대한 추가 정보를 제공하기 때문입니다.
때때로 환자들은 오래 동안 심부전을 앓아서 이제는 II 등급 또는 III 등급 기능 상태를 정상이라고 여깁니다. 때때로 증상은 다소 주관적일 수 있습니다. 모든 제제가 NT-proBNP에 동등하게 작용하지 않음을 알고 있으므로, 이러한 상황에서 NT-proBNP가 매우 유용하고 더 객관적일 수 있습니다. SGLT2i와 ARNi는 서로 다른 NT-proBNP 사분위수에서 다르게 작용하는 것으로 보입니다. VICTORIA 임상시험 결과를 보면, 베리시구아트의 경우 8000 pg/mL 미만의 특정 하위군만이 보다 양호한 반응을 나타내는 것처럼 보입니다. 8000 pg/mL를 초과하는 하위군은 전혀 반응하지 않을 수 있습니다. 알고 계신 바와 같이 현재 이용 가능한 7가지 또는 8가지 계열의 약물들을 환자에게 복용시키는 것이 현실적이지 않기에, 이익을 얻게 될 환자군을 파악하기 위해 NT-proBNP 하위군을 사용하는 것이 앞으로 매우 유용할 것입니다. 간소화는 가장 큰 이익을 얻게 될 환자를 확인하는 데 도움이 될 것입니다. 오늘날 많은 국가들에서 비용 효과가 매우 중요합니다. 이제 고가의 약물을 환자에게 처방하는 이유를 정당화하는 것이 보다 용이합니다.
