PARADIGM-HF 임상시험은 ARNi 사용과 관련하여 심부전 입원의 20% 감소, 심혈관 사망의 20% 감소, 모든 원인으로 인한 사망의 16% 감소를 최근 보여주었습니다. 이는 심부전 관리의 최고 표준인 에날라프릴과 비교한 수치였습니다. 따라서 이러한 결과를 고려할 때, ARNi 요법이 심부전 관리에서 새로운 최고 표준이 될 것으로 예상하는 것이 매우 합리적입니다.
ARNi를 투여 중인 환자들에서 상승하는 혈관활성 펩티드 중 하나가 BNP입니다. 결과적으로, 환자가 이 계열의 약물로 치료받는 경우, BNP 수치가 상승합니다. 이론적으로, 이는 환자에게 유익합니다. BNP 상승이 약물의 유익성을 나타내는지는 실제로 알려져 있지 않습니다. 이는 아마도 BNP만이 아닌, 여러 펩티드 조합에 기인할 것입니다. 그러나 BNP 값의 상승 정도가 환자들마다 다소 다르기에, 환자가 ARNi를 투여 중일 때 BNP 해석이 훨씬 더 어려워지는 것은 분명합니다.
이와는 대조적으로, 네프릴리신에 의해 분해되지 않는 NT-proBNP는 환자들이 ARNi로 치료받을 때 증가하지 않으며, 실제로 NT-proBNP는 일반적으로 약물 개시 후 빠르게 감소하며, 이는 약물의 유익성을 반영합니다. NT-proBNP는 약물을 투여 중인 환자들에서 측정할 최고 표준 생체표지자가 될 가능성이 높을 것입니다.
