Dr Sim:NT-proBNPの1回限りの測定は、連続測定ほど有用ではありません。ある患者さんについて、最初は高値だったのが、退院時および退院1ヵ月後時点で数値が低下していることが示されれば、正しい方向に進んでいることが確信できます。一方、入院時に1回だけ測定した結果が高値を示していても、それだけで今後の正しい方向性を決定するのは困難です。特に若年患者さんの場合、最初にNT-proBNP値が極めて高値で、低下しない場合、実際には上昇傾向であることを示しています。結果的に、心血管異常が他にないか確認したり、薬剤が最適かを確認するために、さらに画像検査が行われる可能性があります。このグループでは心臓再同調療法(CRT)、さらには心臓移植や左室補助人工心臓を早期に検討します。最初の数値が5000 pg/mLで、数ヵ月後も5000 pg/mL弱の患者さんは死亡の有害な心血管イベントリスクが高く、今後12ヵ月の間に再入院リスクが非常に高くなります。
Dr Januzzi: 入院している患者さんについては、退院前にNT-proBNPを測定して入院中に30%以上低下したかを評価し、その後、1~2週間後に診察室または自宅で再測定し、改善が継続していることを確認することが推奨されます。