호전된 후 귀가하는 급성 심부전 환자들에서 퇴원 계획을 세울 때 NT-proBNP는 어떤 역할을 합니까?

Dr Sim : 단 한 번의 판독으로 실시하는 경우, NT-proBNP는 연속 판독만큼 유용하지 않습니다. 높은 수치로 시작하고 퇴원 시와 퇴원 후 1개월 시점에 수치가 감소하는 것으로 나타나는 경우, 올바른 방향으로 가고 있음을 확신할 수 있습니다. 입원 시 하나의 판독치만 높은 경우, 나아가야 할 올바른 방향을 확신하기 어렵습니다. 특히 젊은 환자들에서 NT-proBNP 수치가 시작 시 매우 높고 감소하지 않는 경우, 이는 실제로 상승 추세를 나타내는 것입니다. 이로 인해 아마도 CV 이상을 확인하고 약물이 최적화되었음을 확인하기 위해 추가 영상검사를 실시하게 될 것입니다. 이들은 CRT 또는 심지어 심장 이식 또는 좌심실 보조 장치 이용을 조기에 고려해야 할 그룹입니다. 5000 pg/mL의 값으로 시작하여 몇 개월 내에 5000 pg/mL 미만으로 끝나는 환자들은 사망의 유해한 CV 증례 위험이 높고, 향후 12개월 내에 재입원할 위험이 매우 높습니다.

Dr. Januzzi : 입원 환자들의 경우, 30% 이상의 병원 내 감소를 평가하기 위해 퇴원 전 NT-proBNP를 측정한 후, 환자가 계속하여 호전되고 있음을 확인하기 위해 1주 또는 2주 후 진료실 또는 가정에서 이를 재측정하는 것이 권장됩니다.

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