고감도 심장 트로포닌 수치에 영향을 미치는 임상 변수에 대한 최신 ESC 권장사항은 무엇입니까?
트로포닌 수치의 일부 교란인자로 인한 어려움이 항상 있습니다. 이러한 교란인자는 동반이환으로 인한 트로포닌 상승에 영향을 미칩니다. 이러한 동반이환에는 고령, 기저 구조적 심장 질환 존재, 만성 신장 질환, 성별이 있습니다.
예를 들어 베이스라인 트로포닌 농도에는 성별 차이가 있습니다. 성별에 따라 심장이 다르고, 심장 질량이 다르며, 기능적으로 차이가 있고, 남성보다 여성에서 99번째 백분위수 값이 더 낮습니다. 그러나 성별뿐만 아니라 모든 교란 변수에 따라 이러한 베이스라인 차이를 보정하려 하는 경우, 매우 복잡한 알고리즘을 얻게 되고 응급실 담당 의사들이 이를 관리하는 것은 무리입니다. 따라서 제가 감히 생각하기에 ESC는 이러한 이유로 동반이환 또는 성별 관련 판정기준치를 무시하고, 공통적인 일반 판정기준치를 채택하기로 결정한 것 같습니다. 이는 좋은 아이디어라고 생각합니다. 이는 보편적 심근경색 정의 및 IFCC(국제임상화학실험실의학연맹)의 권장사항과는 다소 상반되고, 일부 트로포닌 I 제품 설명서 정보와 트로포닌 T 미국 제품 설명서 정보와도 약간 차이가 있습니다. 그러나 많은 복잡성을 해결하며, 저는 동반이환이 있는 이 환자들의 농도 변화가 베이스라인 값보다 더 중요하다고 생각합니다.
