고감도 트로포닌을 사용하는 경우 여성보다 남성의 99번째 백분위수 값이 더 높게 나타날 수 있습니다. 남성과 여성의 심장은 형태가 다르고 어쩌면 기능도 다르기에, 이는 생물학적으로 타당합니다. 그러나 성별에 따른 판정 기준치 사용이 진단과 예후를 정말로 유의하게 변화시키는 것으로 일관되게 나타나지 않았습니다.
결과가 상충되는 여러 시험들이 있으며, TRAPID-AMI의 하위 연구에서 여성의 경색 진단이 증가하고 남성의 경색 진단이 감소하여 결과적 재분류가 매우 적기에, 트로포닌 T에 대해 성별에 따른 판정 기준치 사용이 관련 있는 진단 재분류로 이어지지 않은 것으로 나타났습니다.
예후와 관련하여, 성별에 따른 판정 기준치 적용 시 관련 있는 예후 개선은 없었습니다. 이와 반대로, 이 특정 하위 연구에서 성별에 따른 판정 기준치를 사용했을 때 여성의 결과가 더 나쁜 것으로 확인되었습니다. 따라서 결론적으로, 성별에 따른 판정 기준치 사용이 의사결정을 더욱 복잡하게 만들기에 저는 개인적으로 이를 권장하지 않습니다. 생체표지자에 기반한 진단은 흉통 진료 의사에게 가능한 한 편리해야 합니다.
여성과 남성은 99번째 백분위수가 다르기 때문에, 이러한 차이가 성별에 따른 판정 기준치를 사용해야 할 정도로 임상적 영향을 미치는지 알아보고자 했습니다. 저희는 2,500명이 넘는 환자들을 대상으로 이 질문을 조사했습니다. 단지 2명의 여성이 불안정 협심증에서 급성 심근경색으로 상향 조정되고, 1명의 남성이 비-STEMI에서 불안정 협심증으로 하향 조정되었을 것이라는 결과를 확인했습니다.
따라서 2,500명의 환자들 중 3명만이 재분류되므로, 생물학적인 이론적 차이가 있더라도 임상적으로 관련이 없는 것으로 간주됩니다.
