Dr Januzzi: 신생아 또는 생후 약 1~2일의 아기에서 NT-proBNP를 측정하는 경우, 5000 pg/mL ~ 10,000 pg/mL 범위입니다. 이는 분만전후 기간, 분만 예정일 즈음, 분만 시 영아의 심박출량이 과역동 상태이고 용적 과부하 상태인 것과 관련이 있습니다. 아기들은 또한 이뇨로 인해 생후 첫 며칠 동안 약 25%의 체중을 잃게 됩니다. 따라서 생후 첫 며칠 동안 신생아의 NT-proBNP […]
다양한 시나리오에서의 NT-proBNP 해석
박출률 보존 심부전(HEpEF) 또는 박출률 감소 심부전(HFrEF) 상태가 있는 환자들에서 NT-proBNP의 판정기준치가 다릅니까?
Dr Januzzi: 보존 박출률(HFpEF)에 다른 판정기준치는 권장되지 않습니다. 그러나 EF 보존 심부전은 rule in 역치 미만일 가능성이 더 높을 수 있음이 인정됩니다. 300 pg/mL는 rule out 수준이고, 300 pg/mL ~ 최대 1800 pg/mL는 회색 구역입니다. EF 보전 심부전 환자들은 회색 구역에 속할 가능성이 더 높을 수 있으며, 이러한 범위에 속하는 것은 정상이 아닙니다. 따라서 환자가 회색 […]
다른 회사들의 NT-proBNP 결과를 이전할 수 있습니까?
Dr Januzzi: NT-proBNP와 BNP가 처음 공개된 초기 시절에, 모든 NT-proBNP 분석은 동일한 항체에 기반했기에 참고 범위 면에서 매우 유사했습니다. 시판 중인 BNP 분석은 각기 다른 포획 및 검출 항체에 기반하기에 완전히 다릅니다. 그러나 최근에 NT-proBNP 분석이 제공하는 결과 측면에서 약간 변화하기 시작했습니다. 각 실험실이 각기 다른 결과를 제공할 수 있음을 인지하고 이해하는 것이 중요하고, 본인이 사용하는 […]
NT-proBNP가 개선되나 임상 평가변수가 개선되지 않는 것에 대해 어떻게 생각하십니까?
Dr Januzzi: NT-proBNP는 분 단위로, 시간 단위로 변합니다. NT-proBNP의 개선을 보이나 임상 평가변수의 개선을 보이지 않은 시험들은 단기치료 시험들이었습니다. 예를 들어, 1주일 동안 투여한 레보시멘단(칼슘 감작제)은 NT-proBNP 감소를 보이나, 평가변수는 1개월 후 또는 6개월 후였습니다. 문제는 요법을 중단하는 경우 NT-proBNP의 초기 변화가 1개월 또는 6개월 후의 결과를 예측하지 못한다는 것입니다. 예측 가능 여부를 판단하려면 같은 시점의 […]
심부전 환자들에서 NT-proBNP의 BMI 층화 판정기준치를 고려해야 합니까?
Dr Januzzi: NT-proBNP의 BMI 층화 판정기준치는 권장되지 않습니다. 이는 50세 미만, 50~75세, 75세 초과에 대한 450 pg/mL, 900 pg/mL, 1800 pg/mL의 연령 층화 접근법이 실제로는 BMI 차이를 (상당 부분) 나타내기 때문입니다. 보다 젊은 환자들은 체중이 더 무거운 경향이 있기에, 판정기준치는 젊은 환자들에서 더 낮습니다. BNP의 경우, 판정기준치를 절반으로 줄이는 것이 권장되기에, 비만 범위의 환자들에서 이는 […]