Dr David Simの臨床症例：心不全患者におけるNT-proBNP

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このローカルストーリーシリーズは、Koichi Node博士への7部構成のビデオインタビューで構成されています。 Q1: 2型糖尿病患者の心血管疾患に関して、日本の状況とアンメットニーズについて教えてください。まず、日 [...]

生物学的レベルにおけるBNPとNT-proBNPの差は、BNPはホルモンとして生物学的活性を示すのに対し、NT-proBNPは身体から受動的に除去され、生物学的活性を有さないという事実と深く関連します。したがって、BN [...]

Dr Antoni Bayes-Genis

Dr David Sim

Dr James L Januzzi

Dr Evangelos Giannitsis

Dr Evangelos Giannitsis, Dr Raphael Twerenbold

Dr Winchana Srivilaithon, 塩崎　正幸先生, +1 more

Dr David Simの臨床症例：心不全患者におけるNT-proBNP

53歳女性

主な徴候および症状

利尿剤の静脈内投与のために入院が必要な急性非代謝性心不全 – LVEF 25%

既往歴

3年前から糖尿病 2年前から慢性心不全

診察

血圧 120/80 mmHg 心拍数 72/min 足部浮腫を伴う肺うっ血 カリウム 4.2 mmol/L クレアチニン 90 Umol/L HbA1c 7.1% BMI 22

投薬

エナラプリル 10 mg 1日2回 ビソプロロール 10 mg 毎日 スピロノラクトン 25 mg 毎日 イバブラジン 5 mg 1日2回 ループ利尿薬 メトホルミン 500 mg 1日2回 エンパグリフロジン 10 mg 毎日

Use of NT-proBNP for hospitalized heart failure patients

推奨される手順

結論

著者の見解：

参考文献：

45歳男性

主な徴候および症状

心不全クリニックへの新規紹介、 NYHA分類 II、LVEF 35%

既往歴

10年前から高血圧 2年前から慢性心不全 7年前に急性心筋梗塞

診察

血圧 110/70 mmHg 心拍数 68/min 体液過剰の所見なし カリウム 4.0 mmol/L クレアチニン 130 Umol/L LDL 1.9 mmol/L BMI 23

投薬

サクビトリル／バルサルタン 200 mg 1日2回 カルベジロール 25 mg 1日2回 スピロノラクトン 25 mg 毎日 ループ利尿薬 アスピリン 100 mg 毎日 アトルバスタチン 40 mg 毎夜

Use of NT-proBNP for outpatient heart failure patients with symptoms

推奨される手順

結論

著者の見解：

参考文献：

65歳男性

主な徴候および症状

一般循環器クリニックで経過観察中、NYHA分類 I、 LVEF 38%

既往歴

15年前から高血圧 15年前から脂質異常症 10年前に冠動脈バイパス術

診察

血圧 115/70 mmHg 心拍数 65/min 体液過剰の所見なし カリウム 3.8 mmol/L クレアチニン 80 Umol/L LDL 1.8 mmol/L BMI 19

投薬

サクビトリル／バルサルタン 100 mg 1日2回 ビソプロロール 10 mg 毎日 スピロノラクトン 25 mg 毎日 アスピリン 100 mg 毎日 ロスバスタチン 10 mg 毎日

Use of NT-proBNP for outpatient heart failure patients without symptoms

推奨される手順

結論

著者の見解：

参考文献：

エキスパートから得た最新情報

2型糖尿病患者の心血管疾患・リスク管理に関するインタビュー ーJCS/JDS合同コンセンサスステートメントよりー

BNPとNT-proBNPの比較：専門家による見解

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– LVEF 25%

3年前から糖尿病
2年前から慢性心不全

血圧 120/80 mmHg
心拍数 72/min
足部浮腫を伴う肺うっ血
カリウム 4.2 mmol/L
クレアチニン 90 Umol/L
HbA1c 7.1%
BMI 22

エナラプリル 10 mg 1日2回
ビソプロロール 10 mg 毎日
スピロノラクトン 25 mg 毎日
イバブラジン 5 mg 1日2回
ループ利尿薬
メトホルミン 500 mg 1日2回
エンパグリフロジン 10 mg 毎日

心不全クリニックへの新規紹介、
NYHA分類 II、LVEF 35%

10年前から高血圧
2年前から慢性心不全
7年前に急性心筋梗塞

血圧 110/70 mmHg
心拍数 68/min
体液過剰の所見なし
カリウム 4.0 mmol/L
クレアチニン 130 Umol/L
LDL 1.9 mmol/L
BMI 23

サクビトリル／バルサルタン 200 mg 1日2回
カルベジロール 25 mg 1日2回
スピロノラクトン 25 mg 毎日
ループ利尿薬
アスピリン 100 mg 毎日
アトルバスタチン 40 mg 毎夜

一般循環器クリニックで経過観察中、NYHA分類 I、
LVEF 38%

15年前から高血圧
15年前から脂質異常症
10年前に冠動脈バイパス術

血圧 115/70 mmHg
心拍数 65/min
体液過剰の所見なし
カリウム 3.8 mmol/L
クレアチニン 80 Umol/L
LDL 1.8 mmol/L
BMI 19

サクビトリル／バルサルタン 100 mg 1日2回
ビソプロロール 10 mg 毎日
スピロノラクトン 25 mg 毎日
アスピリン 100 mg 毎日
ロスバスタチン 10 mg 毎日

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