임상 사례: hs-cTnT 상승의 진단 관련성

19 11월 2021

임상 사례

69세 남성

주요 징후 및 증상

지난 8시간 동안 휴식 시 급성 좌측 흉부 압박감/불편감, 지속 시간 30~40분, 짧은 무증상 단계
몇 달 동안 운동성 호흡곤란

병력/
임상 검사

말초동맥 폐색성 질환(Peripheral arterial occlusive disease, PAOD) IIa 양측성, 보행 거리 270 m, 적극적인 흡연자, 동맥 고혈압, 고콜레스테롤혈증

진단 검사
결과

결과

참고 범위

CRP 9 mg/dL

GFR 55 mL/분/1.73 m²

>90 mL/분/1.73 m²

백혈구 9.2/nL

4.4~11.3/nL

D-dimer 1.3 mg/dL

NT-proBNP 250 ng/L

만 50~75세인 경우, 900 ng/L 심부전(HF) 가능성 높음(영상검사로 확인)

ECG
측면·유도에서 ST 분절이 특징적 ECG.

트로포닌 변화 프로파일

관상동맥조영술

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진단

급성 심근경색/NSTEMI

보편적인 정의에 따라, 급성 심근경색 진단이 확인됩니다.

•	지표 증례 후 24시간 내 cTnT-hs 농도는 최소 한 번 99 백분위수 판정기준치(14 ng/L)를 초과했습니다.

•	cTnT-hs 수치의 전형적인 상승과 하락이 또한 관찰되었습니다.

•	심근 허혈의 임상 기준은 전형적인 협심증 증상과 ECG 변화로 충족됩니다.

•	관상 동맥 조영술은 전방 심실 사이의 고등급 협착을 보여줍니다 / 후방 전방 하행 동맥 (RIVA / LAD)

결론

급성 심근경색의 세 가지 기준이 모두 충족됩니다 – cTnT-hs 수치 상승, cTnT-hs 방출의 전형적인 움직임, ECG 변화를 동반한 임상 증상.

BNP 대 NT-proBNP: 전문가 관점

생물학적 수준에서 BNP와 NT-proBNP의 차이는 BNP가 호르몬으로서 생물학적으로 활성이 있는 반면 NT-proBNP는 신체에서 수동적으로 제거되고 생물학적으로 활성이 없다는 사실과 관련이 있습니다. 따라서, BNP는 훨씬 더 짧은 반감기를 갖고, NT-proBNP는 더...

1 10월 2020