末期腎不全（ESRD）患者の一部に対して、NACBガイドラインでは、心筋トロポニン（cTn）高値を示す患者のMIの診断に、重要な濃度変化の指標として発症から6～9時間後の20%以上のcTn濃度の変化を推奨しています。これは分析の5～7%の変動係数に基づき、cTnの有意な（3SD）変化を示すためです。1
この症例では、LVHおよび慢性心疾患の所見が認められた透析中のESRD患者で、非特異的な胸痛症状を呈しています。血清トロポニンTの連続測定は、48時間以内に値のダイナミックな上昇や下降がない場合、AMIをルールアウトするのに有用です。
心筋トロポニンT（cTnT）の連続測定により、腎機能障害患者の診断精度が向上します。
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診断
末期腎不全
患者は、透析中に非特異的な症状を呈しました。ECGでは左室肥大の徴候が示され、冠動脈造影では左回旋枝のらせん状蛇行が認められ、慢性高血圧を伴っていました。冠動脈性心疾患（CHD）の臨床的可能性が高いことを考慮し、慎重に評価する必要がありました。さらに、これらの患者では高感度心筋トロポニンT（cTnT-hs）高値が予想されるため、連続測定が必要です。NACBが発表した推奨事項によると、感度の低いcTn世代（例：第4世代cTnT）の使用において、6～9時間後の再測定で20%超の上昇が見られた場合に急性イベントが示唆されるとしています。22
